Frayle H., Del Mistro A., Matteucci M., Insacco E., Onnis G., Rizzi M., Gori S., Nardelli G.B., Zorzi M., Minucci D.
Congresso nazionale GISCI 2017
Ferrara, 15-16 giugno 2017
Abstract
OBIETTIVI
Valutare l’esito clinico a breve e medio termine di lesioni CIN2 rilevate in donne di 25-64 anni aderenti ad un programma di screening con test HPV.
METODI
Programma di screening HPV di Padova (due round triennali: pilota con test HC2 da giugno 2011 a maggio 2015; implementazione regionale con test cobas 4800 da giugno 2015 in poi); test HPV positivo; diagnosi istologica su biopsia di CIN2. Sulla base della diagnosi istologica del tessuto escisso, suddivisione in: Gruppo 1 – CIN1/HPV/NEG; Gruppo 2 – CIN2; Gruppo 3 –
CIN3+. Confronto fra gruppi per: età (25-39; 40-49; 50-64 anni), quadro colposcopico (negativo; G1; G2) e citologia di triage (negativa; ASC-US/LSIL; AGC/ASC-H/HSIL). Outcome: tasso di clearance dell’infezione HPV e tasso di recidive CIN2+ in donne con follow-up disponibile.
RISULTATI
Nel periodo giugno 2011 – giugno 2016 in 309 donne è stata diagnosticata e trattata (288 escissioni e 21 coni) una lesione CIN2 (citologia di triage ASC-US+ in 283; 92%): 68 (22%) sono incluse nel Gruppo 1; 143 (46%) nel Gruppo 2; 98 (32%) nel gruppo 3 (91 CIN3; 2 microinvasivi; 3 AIS; 2 invasivi). La frequenza di citologia di alto grado è risultata più bassa fra le donne del Gruppo 1 rispetto alle donne degli altri due Gruppi (38% vs 57/59%); un grading colposcopico G2 è stato rilevato con maggior frequenza nelle donne del Gruppo 3 rispetto agli altri due Gruppi (54% vs 31/33%), mentre la distribuzione per fasce d’età è risultata simile nei tre Gruppi. Il follow-up è disponibile per 263 donne (85%), è programmato per 32, è stato interrotto per isterectomia in 3 casi (2 invasivi; 1 microinvasivo) e non è disponibile per 11. Nel corso del follow-up (tempo medio 700 giorni, mediano 692, range 106-1849): il test HPV è risultato negativo in 227 casi (87%) e positivo in 31 (13%); la citologia (non ripetuta o inadeguata in 5) è risultata negativa in 234 casi (91%) e ASC-US+ in 23 (9%). Sono state complessivamente osservate 3 recidive (2 CIN2 e 1 CIN3) (1,14%), diagnosticate tra 203 e 524 giorni dopo il trattamento.
CONCLUSIONI
Al momento del trattamento non è stata rilevata alcuna lesione di alto grado nel 22% dei casi. Il tasso di recidive è risultato più basso di quanto osservato in round precedenti con screening citologico.